Abstract

Inkontinenzoperationen sind dann indiziert, wenn konservative Behandlungen nicht zum Erfolg führen und ein operatives Konzept vorliegt, das bei vertretbarem Risiko eine erhebliche Besserung oder Heilung der Inkontinenz erwarten lässt.
Der Operationserfolg wird günstig beeinflusst durch
gute Gewebevorbereitung, optimale Auswahl der Operationsmethode, operative Routine und gute postoperative
Nachbetreuung/Langzeitprophylaxe.
Goldstandard der Belastungsinkontinenzoperationen sind heute spannungsfreie Vaginalschlingen aus grobporigem
Prolenenetz, eingelegt in Lokalanästhesie unter Analgosedation. Nur noch selten, meist als Zusatzeingriff
bei abdominalen Operationen, sind invasivere Kolposuspensionsmethoden indiziert. Inkontinenzzusatzeingriffe bei Deszensusoperationen sind zurückhaltend zu indizieren. Meist ist ein zweizeitiges Vorgehen vorteilhafter.
Bei therapieresistenten Reizblasenbeschwerden/
Dranginkontinenz zeigen Botoxinjektionen sehr gute Erfolge.
Bei Vesikovaginalfisteln sind vaginale Verschlusstechniken
weniger invasiv als abdominale Eingriffe und bei guter Vorbereitung/Operationstechnik sehr erfolgreich.
Operative Konzepte, präoperative Vorbehandlung,
Auswahl der Operationsmethode, operationstechnische
Details für den Operationserfolg und zur Vorbeugung
gegen und Behandlung von Komplikationen werden diskutiert.