Abstract

Hintergrund: Bei Patienten mit venösen Ulzera liegt diePrävalenz der Faktor-V-Leiden-Mutation bei 23 bis 26%.Wir untersuchten die wichtigsten Thrombophilie-assoziiertenGerinnungsparameter bei Patienten mit venösem Ulkusmit oder ohne postthrombotischem Syndrom. Patienten,Methodik: Fall-Kontroll-Studie mit 73 konsekutiven Patientenmit venösen Ulzera und 45 Kontrollpersonen.Anamnese und duplexsonographische bzw. phlebographischeAbklärung. Folgende Gerinnungsparameter wurdenbestimmt: Antithrombin III, Protein C und Protein S, Faktor-V-Leiden-Mutation, Prothrombinmutation (G20210A), LupusAntikoagulans, Antikardiolipin-Antikörper, Homocysteinkonzentrationund die Mutation (C677T) der Methylentetrahydrofolat-Reduktase (MTHFR). Ergebnisse: 42Patienten hatten ein postthrombotisches Syndrom: 52%hatten mindestens einen Thrombophilie-assoziierten Gerinnungsbefund(p = 0,001), 33% eine Zweier-Kombination(p = 0,001) und zusätzlich in 14% eine Dreier-Kombination(p = 0,0002). Die Faktor-V-Leiden-Mutationfand sich in 38% (p = 0,0001). 31 Patienten hatten eineprimäre venöse Insuffizienz (kein postthrombotisches Syndrom):39% hatten mindestens einen Thrombophilie-assoziiertenGerinnungsparameter (p = 0,14), 3% eine Zweier-Kombination (p = 1,0) und 0% eine Dreier-Kombination.Die Faktor-V-Leiden-Mutation fand sich in 16%(p = 0,11). Schlussfolgerung: Patienten mit postthrombotischenvenösen Ulzera haben stark gehäuft (52%)Thrombophilie-assoziierte Gerinnungsbefunde. In 47% liegenKombinationen der „klassischen“ Thrombophilie-Parametervor. Routinemäßige Abklärungen des Thrombophiliestatusbei venösen Ulzera sind mangels Konsequenzenund wegen der hohen Kosten jedoch nicht angezeigt.