Quick Search:

uzh logo
Browse by:
bullet
bullet
bullet
bullet

Zurich Open Repository and Archive 

Permanent URL to this publication: http://dx.doi.org/10.5167/uzh-24420

Luft, A R; Weller, M (2009). Schlaganfall. Praxis, 98(22):1285-1291.

[img]Accepted Version
PDF - Registered users only
1MB
[img] PDF - Registered users only
1MB

Abstract

Der Schlaganfall ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen und nimmt bedingt durch die Alterung der Gesellschaft an Inzidenz zu. Wirksame Behandlungsstrategien sind verfügbar, senken die Mortalität und verbessern die Prognose für ein unabhängiges Leben. Die intravenöse oder intraarterielle Thrombolyse hat mit einer number needed to treat (NNT) von 6 eine hohe Wirksamkeit, wenn sie innerhalb von 4.5 Stunden nach Symptombeginn angewandt wird. Der sichere Einsatz der Thrombolyse erfordert eingespielte Arbeitsabläufe eines geschulten Teams bestehend aus Neurologen und Pflegekräften und eine vor allem räumlich optimierte Infrastruktur (Aufnahme, Computertomographie, Kernspintomographie, Stroke Unit). Nach der perakuten Behandlung muss der Patient auf einer Stroke Unit überwacht und behandelt werden. Die Stroke Unit ist eine räumlich getrennte Überwachungs- oder Intensivstation mit spezifisch geschultem Personal. Die Behandlung auf einer Stroke Unit ist nicht nur genauso effektiv wie die Thrombolyse (NNT 6), sondern kommt zudem jedem Schlaganfallpatienten zu Gute. Von der Thrombolyse hingegen profitieren nur diejenigen Patienten, die innerhalb des 4.5-Stunden-Zeitfensters behandelt werden können. Nach der Akutphase erfordern die Therapieansätze der Sekundärprävention und der Neurorehabilitation eine lebenslange Weiterbehandlung des Schlaganfallpatienten. Die medizinische Organisationsstruktur der meisten europäischen Länder wie auch der Schweiz, die Akutbehandlung, Rehabilitation und chronische Weiterbehandlung in verschiedene Hände legt, ist für den Patienten verwirrend, oft redundant und selten sogar schadend. Einheitliche Behandlungspfade mit Therapien, deren Wirksamkeit bewiesen ist, sind genauso notwendig, wie eine kontinuierliche Betreuung durch einen oder einige wenige gut kommunizierende Ärzte und Therapeuten. = schemic stroke is a very frequent neurological disorder. It’s incidence is increasing as western societies are aging. Effective therapies that reduce mortality and increase the chances of living symptom-free or, at least, in independence are available. Intravenous or intraarterial thrombolysis is an effective treatment with a number needed to treat of 6 if given within 4.5 hours after symptom onset. The safe use of thrombolysis requires an effective and repeatedly trained workflow established within a team of a neurologist and specialized nursing staff in an optimized environment (admission, imaging facility, laboratory, stroke unit). After peracute treatment, the patient should be transferred to a stroke unit. This unit is a spatially defined intermediate care unit with specifically trained personnel (physicians, nurses, therapists). Treating the patient in a stroke unit is as effective in improving outcome as thrombolysis and also reduces the length of hospital stay. In contrast to thrombolysis, which can be provided, on average, to only 5% of stroke patients, stroke unit care is applicable to most. The organization of medical care in most European countries and in Switzerland separate the acute phase from subacute rehabilitation and chronic stroke treatment. This can be highly confusing for the patient who, during the course of the disease, meets different physicians, nurses and therapists with often diverging opinions about prognosis and therapies. Consistent treatment approaches and patient/caregiver information is necessary and can only be implemented by providing a homogeneous pathway for continuous stroke care. = L’accident cérébrovasculaire ischémique est une affection neurologique très fréquente. Son incidence augmente dans les sociétés occidentales avec le vieillissement de la population. Les traitements efficaces qui diminuent la mortalité et accroissent les chances de survie sans symptômes et au moins, de manière indépendante, sont disponibles. La thrombolyse intraveineuse ou intra artérielle est efficace, avec un nombre de malades à traiter de 6 si le traitement est dispensé dans les 4.5 heures après le début des symptômes. Pour être utilisée de façon sûre, la thrombolyse nécessite une équipe entraînée de neurologues et d’infirmi(ers)ères spécialisées dans un environnement optimisé (admission, imagerie, laboratoire, unité dédiée aux malades présentant un accident cérébrovasculaire). Après le traitement aigu, le malade devrait être transféré dans une unité spéciale de prise en charge post-attaque cérébrale disposant d’un personnel spécialement qualifié dans ce domaine (médecins, infirmi(ers)ères, thérapeutes). Traiter le malade dans une unité de ce type améliore le devenir après thrombolyse et diminue la durée de l’hospitalisation. Au contraire de la thrombolyse qui peut être effectuée en moyenne chez seulement 5% des malades, un séjour dans une unité de soins postattaque cérébrale est recommandé chez tous. L’organisation des soins médicaux dans la plupart des pays d’Europe, y compris en Suisse, fait la différence entre la phase aigue, la rééducation subaigue et le traitement chronique. Cela peut être source de confusion pour le malade qui, pendant le décours de sa maladie, rencontre différents médecins, infirmi(ers)ères et thérapeutes ayant souvent des opinions divergentes quant au pronostic et au traitement. Il est donc nécessaire de suivre l’approche thérapeutique et de prodiguer les informations de façon concertée afin de fournir des soins homogènes en cas d’accident cérébrovasculaire.

Other titles:Stroke
Item Type:Journal Article, refereed, further contribution
Communities & Collections:04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Clinic for Neurology
DDC:610 Medicine & health
Language:German
Date:2009
Deposited On:24 Nov 2009 16:06
Last Modified:23 Nov 2012 16:48
Publisher:Hans Huber
ISSN:1661-8157
Publisher DOI:10.1024/1661-8157.98.22.1285
PubMed ID:20029781
Citations:Google Scholar™

Users (please log in): suggest update or correction for this item

Repository Staff Only: item control page