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Klinisch relevante Differenzialdiagnosen


Hafner, J; Böni, Thomas; Calcagni, M; Jacomella, V; Läuchli, S; Rüttimann, B; Siegrist, B; Stössel, B; Mayer, D (2011). Klinisch relevante Differenzialdiagnosen. Therapeutische Umschau, 68(3):139-147.

Abstract

Approximately one quarter of all patients with leg ulcers do not have a "vascular" ulcer, i.e. an ulcer of venous, mixed venous-arterial, or arterial origin. The differential diagnosis encompasses approximately 70 entities, amongst a selection of particular clinical relevance. Martorell hypertensive-ischemic leg ulcer and its two "imitators" pyoderma gangrenosum and necrotizing vasculitides of the skin, necrotic skin infections (e.g., ecthyma, tropical ulcer, and others), chronic wounds caused by physical trauma (contusion (deep dissecting hematoma), radiotherapy or cryotherapy of skin cancers at the leg), leg ulcers in the context of congenital diseases (e. g., Klinefelter syndrome or sickle cell anemia), skin ulcers caused by medical toxicity (hydroxyurea, anagrelide, methotrexate), and last not least ulcerating skin cancer at the legs, primary or secondary in an area of chronic inflammation. Clinical presentations and a pragmatical algorhythm to diagnosis and treatment of these entities are discussed.

Zusammenfassung:


Rund ein Viertel der Patienten mit einem Ulcus cruris haben ein "nicht-vaskuläres" Ulkus, d. h. kein venöses, kein gemischt venös-arterielles, und kein arterielles Ulkus. Die Differenzialdiagose umfasst etwa 70 Entitäten. Im Alltag relevant sind das hypertensiv-ischämische Ulkus (Ulcus hypertonicum Martorell) und seine beiden "Imitatoren", das Pyoderma gangraenosum und die nekrotisierenden Vaskulitiden der Haut, Hautnekrosen in Folge von Infekten (Ecthymata u. a.), durch physikalische Traumen verursachte chronische Hautwunden (z. B. Kontusionen [tiefes dissezierendes Hämatom]), oder nach Radiotherapie oder Kryotherapie wegen Hautkrebs am Unterschenkel), im Rahmen kongenitaler Krankheiten auftretende Ulzera (beispielsweise bei Klinefelter-Syndrom oder Sichelzellanämie), Hautnekrosen als Folge von Medikamenten-Toxizität (z. B. unter Hydroxyurea, Anagrelid oder Methotrexat) und last not least die ulzerierten Hauttumore (primär und sekundär bei maligner Entartung auf chronischer Entzündung). Die klinische Präsentation sowie ein pragmatischer Algorhythmus zur Abklärung und Therapie dieser Krankheiten werden vorgestellt.

Approximately one quarter of all patients with leg ulcers do not have a "vascular" ulcer, i.e. an ulcer of venous, mixed venous-arterial, or arterial origin. The differential diagnosis encompasses approximately 70 entities, amongst a selection of particular clinical relevance. Martorell hypertensive-ischemic leg ulcer and its two "imitators" pyoderma gangrenosum and necrotizing vasculitides of the skin, necrotic skin infections (e.g., ecthyma, tropical ulcer, and others), chronic wounds caused by physical trauma (contusion (deep dissecting hematoma), radiotherapy or cryotherapy of skin cancers at the leg), leg ulcers in the context of congenital diseases (e. g., Klinefelter syndrome or sickle cell anemia), skin ulcers caused by medical toxicity (hydroxyurea, anagrelide, methotrexate), and last not least ulcerating skin cancer at the legs, primary or secondary in an area of chronic inflammation. Clinical presentations and a pragmatical algorhythm to diagnosis and treatment of these entities are discussed.

Zusammenfassung:


Rund ein Viertel der Patienten mit einem Ulcus cruris haben ein "nicht-vaskuläres" Ulkus, d. h. kein venöses, kein gemischt venös-arterielles, und kein arterielles Ulkus. Die Differenzialdiagose umfasst etwa 70 Entitäten. Im Alltag relevant sind das hypertensiv-ischämische Ulkus (Ulcus hypertonicum Martorell) und seine beiden "Imitatoren", das Pyoderma gangraenosum und die nekrotisierenden Vaskulitiden der Haut, Hautnekrosen in Folge von Infekten (Ecthymata u. a.), durch physikalische Traumen verursachte chronische Hautwunden (z. B. Kontusionen [tiefes dissezierendes Hämatom]), oder nach Radiotherapie oder Kryotherapie wegen Hautkrebs am Unterschenkel), im Rahmen kongenitaler Krankheiten auftretende Ulzera (beispielsweise bei Klinefelter-Syndrom oder Sichelzellanämie), Hautnekrosen als Folge von Medikamenten-Toxizität (z. B. unter Hydroxyurea, Anagrelid oder Methotrexat) und last not least die ulzerierten Hauttumore (primär und sekundär bei maligner Entartung auf chronischer Entzündung). Die klinische Präsentation sowie ein pragmatischer Algorhythmus zur Abklärung und Therapie dieser Krankheiten werden vorgestellt.

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Other titles:Differential diagnosis of clinical relevance
Item Type:Journal Article, refereed, further contribution
Communities & Collections:04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Clinic for Cardiovascular Surgery
04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Division of Surgical Research
04 Faculty of Medicine > Balgrist University Hospital, Swiss Spinal Cord Injury Center
04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Clinic for Reconstructive Surgery
Dewey Decimal Classification:610 Medicine & health
Language:German
Date:2011
Deposited On:01 Feb 2012 20:45
Last Modified:05 Apr 2016 15:30
Publisher:Hans Huber
ISSN:0040-5930
Publisher DOI:https://doi.org/10.1024/0040-5930/a000141
Official URL:http://www.verlag-hanshuber.com/zeitschriften/journal.php?abbrev=TUM&show=abstract&abstract=30863
PubMed ID:21360459

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