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Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten der degenerativ bedingten zervikalen Radikulopathie und Myelopathie


Burkhardt, Jan-Karl; Bellut, David; Actor, Bertrand; Bozinov, Oliver; Regli, Luca (2016). Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten der degenerativ bedingten zervikalen Radikulopathie und Myelopathie. Praxis, 105(19):1143-1146.

Abstract

Die Halswirbelsäule (HWS) ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule und in Bezug auf degenerative Abnutzungserscheinungen neben der Lendenwirbelsäule am anfälligsten. Bis zu 20 % der Bevölkerung beklagen jährlich HWS-assoziierte Beschwerden, und etwa 2 % unterziehen sich einer medizinischen Behandlung. Multizentrische randomisierte prospektive Studien, die das konservative mit dem operativen Vorgehen als initiale Behandlung vergleichen, gibt es nicht, da in den meisten Fällen eine nicht-operative Behandlung eine Verbesserung der Beschwerden erreicht und somit vorrangig zu empfehlen ist. Jedoch gibt es für ein operatives Vorgehen absolute und relative Indikationen und eine grosse Anzahl an möglichen Operationsverfahren. Die Wahl eines adäquaten operativen Zugangs gehört neben der Indikationsstellung in das Beurteilungsermessen ärztlicher Kunst.

The cervical spine is the most mobile part of the spinal column and besides the lumbar spine is the most vulnerable past in relation to degenerative wear. Up to 20 % of the population suffer from cervical spine-associated pain and about 2 % are undergoing medical treatment. Multicenter randomized prospective studies comparing initial conservative with surgical treatment are lacking in the literature because since non-surgical treatment is effective in most cases. However, there are absolute and relative indications for surgery, and a large variety of surgical approaches is available. Besides the choice of the adequate surgical approach the correct indication for surgery is most important for the patient and treating neurosurgeon.

La colonne cervicale (CC) est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale et, à part la colonne lombaire, la plus sensible par rapport aux changements dégénératifs. Jusqu’à 20 % de la population se plaint annuellement de troubles associés à la CC et environ 2 % se soumettent à un traitement médical. Des études multicentriques, randomisées et prospectives qui comparent une approche conservatrice à un traitement chirurgical n’existent pas, du fait que, dans la plupart des cas, un traitement non-chirurgical améliore les symptômes et doit donc être recommandé avec priorité. Cependant, il existe un nombre d’opérations possibles pour lesquelles il y a des indications relatives et absolues. Le choix de l’accès chirurgical et l’indication correcte font partie de l’appréciation médicale.

Abstract

Die Halswirbelsäule (HWS) ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule und in Bezug auf degenerative Abnutzungserscheinungen neben der Lendenwirbelsäule am anfälligsten. Bis zu 20 % der Bevölkerung beklagen jährlich HWS-assoziierte Beschwerden, und etwa 2 % unterziehen sich einer medizinischen Behandlung. Multizentrische randomisierte prospektive Studien, die das konservative mit dem operativen Vorgehen als initiale Behandlung vergleichen, gibt es nicht, da in den meisten Fällen eine nicht-operative Behandlung eine Verbesserung der Beschwerden erreicht und somit vorrangig zu empfehlen ist. Jedoch gibt es für ein operatives Vorgehen absolute und relative Indikationen und eine grosse Anzahl an möglichen Operationsverfahren. Die Wahl eines adäquaten operativen Zugangs gehört neben der Indikationsstellung in das Beurteilungsermessen ärztlicher Kunst.

The cervical spine is the most mobile part of the spinal column and besides the lumbar spine is the most vulnerable past in relation to degenerative wear. Up to 20 % of the population suffer from cervical spine-associated pain and about 2 % are undergoing medical treatment. Multicenter randomized prospective studies comparing initial conservative with surgical treatment are lacking in the literature because since non-surgical treatment is effective in most cases. However, there are absolute and relative indications for surgery, and a large variety of surgical approaches is available. Besides the choice of the adequate surgical approach the correct indication for surgery is most important for the patient and treating neurosurgeon.

La colonne cervicale (CC) est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale et, à part la colonne lombaire, la plus sensible par rapport aux changements dégénératifs. Jusqu’à 20 % de la population se plaint annuellement de troubles associés à la CC et environ 2 % se soumettent à un traitement médical. Des études multicentriques, randomisées et prospectives qui comparent une approche conservatrice à un traitement chirurgical n’existent pas, du fait que, dans la plupart des cas, un traitement non-chirurgical améliore les symptômes et doit donc être recommandé avec priorité. Cependant, il existe un nombre d’opérations possibles pour lesquelles il y a des indications relatives et absolues. Le choix de l’accès chirurgical et l’indication correcte font partie de l’appréciation médicale.

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Item Type:Journal Article, refereed, original work
Communities & Collections:04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Clinic for Neurosurgery
Dewey Decimal Classification:610 Medicine & health
Uncontrolled Keywords:cervical radiculopathy and myelopathy; chirugische Behandlungsmöglichkeiten; evidence-based treatment; evidenzbasierte Behandlung; neurosurgical treatment options; options de traitements neurochirurgicaux; radiculopathie cervicale et myélopathie; traitement basé sur des données probantes; zervikale Radikulopathie und Myelopathie
Language:German
Date:2016
Deposited On:22 Nov 2016 13:41
Last Modified:28 Mar 2017 10:28
Publisher:Hogrefe Verlag
ISSN:1661-8157
Publisher DOI:https://doi.org/10.1024/1661-8157/a002475
PubMed ID:27650900

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