Abstract
Rückenschmerzen in der Schwangerschaft sind häufig und zum Grossteil durch hormonelle und biomechanische Veränderungen in der Schwangerschaft induziert. Patientinnen mit schwangerschaftsinduzierten Rückenschmerzen (SSIR) leiden oft an starken bis invalidisierenden Schmerzen, die den Alltag zum Teil erheblich beeinträchtigen. Ein «watch and wait approach» ist in diesen Fällen nicht sinnvoll. SSIR können anamnestisch und diagnostisch in die drei Subgruppen pregnancy-related low back pain (PLBP), pelvic girdle pain (PGP) und die Kombination von PLBP und PGP unterteilt werden. Diese Unterteilung hat therapeutische Konsequenzen. Die therapeutischen Möglichkeiten sind vielfältig, nur wenige Optionen basieren auf genügender Evidenz. Aufklärung im Sinne einer Rückenschule, Übungs- und Trainingsprogramme, Akupunktur, Stabilisationsgurte und medikamentöse Schmerzreduktion können einen positiven Einfluss auf Schmerzen und Verlauf haben. PGP und PLBP sprechen gut und nachhaltig auf chiropraktische Interventionen an.
Les douleurs du bas du dos sont courantes en cours de grossesse. Elles sont provoquées par des modifications hormonales et biomécaniques. Les patientes présentant des douleurs du bas du dos apparues en cours de grossesse se plaignent fréquemment de douleurs modérées à sévères restreignant souvent leurs activités quotidiennes. Dans ces cas une attitude «voir et attendre» ne peut pas être la meilleure solution. Sur la base de l'anamnèse et de l'examen clinique de telles patientes peuvent être divisées en trois sous-groupes: celui des patientes avec des lombalgies relatées à la grossesse (sous-groupe 1), celui des patientes avec douleurs de la ceinture pelvienne (sous-groupe 2) et celui des patientes combinant les deux types de douleurs (sous-groupe 3). Ces trois types de douleurs requièrent une approche diagnostique et thérapeutique différente. Il y a beaucoup de traitements possibles pour les patientes du premier sous-groupe, mais il y en a peu bien fondées sur des preuves. Une information et des conseils, des programmes d'exercice et d'entraînement, l'acupuncture, des ceintures stabilisantes et des médicaments analgésiques peuvent avoir un impact positif sur la douleur et l'handicap physique. Les patientes des sous-groupes 2 et 3 répondent bien à la chiropratique.
Low back pain in pregnancy is a common occurrence and is mainly caused by hormonal and biomechanical changes. Patients with pregnancy-induced low back pain (PILBP) frequently complain of moderate to severe and disabling pain often restricting their daily activities. In these cases, a “watch and wait” approach cannot be the best solution. On the basis of anamnesis and examination PILBP can be divided into three subgroups: pregnancy-related low back pain (PLBP), pelvic girdle pain (PGP) and the combination of PLBP and PGP. The three entities ask for different diagnostic workups and therapeutic modalities. There are many possible treatments for PLBP, however, only a few are based on sound evidence. Information and advice, exercise and training programs, acupuncture, stabilizing belts and analgesic medication can have a positive impact on pain and disability. PGP und PLBP respond well to chiropractic interventions.
Mühlemann, Daniel