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Entwicklung und Prinzipien der Verriegelungsmarknagelung


Hierholzer, C; Friederichs, J; Augat, P; Woltmann, A; Trapp, O; Bühren, V; von Rüden, C (2018). Entwicklung und Prinzipien der Verriegelungsmarknagelung. Der Unfallchirurg, 121(3):239-255.

Abstract

Ziele der osteosynthetischen Frakturstabilisierung sind die anatomische Frakturreposition, die korrekte Achs- und Rotationsausrichtung sowie die Gewährleistung adäquater biomechanischer und biologischer Bedingungen zur Unterstützung der knöchernen Heilung. In langen Röhrenknochen sind diese durch die intramedulläre Marknagelosteosynthese über eine langstreckige innere Schienung in der anatomischen Achse des Knochens und die Verwendung von Verriegelungsschrauben ideal zu erreichen. Die frakturferne Insertion desMarknagels schont das Gewebe im Frakturareal. Das Indikationsspektrum der Verriegelungsmarknagelung umfasst diaphysäre Frakturen langer Röhrenknochen, metaphysäre Frakturen und Rekonstruktionen einschließlich Pseudarthrosenbehandlung sowie Osteotomien und Arthrodesen der unteren Extremität. Die stetige Verbesserung der Implantate und Instrumentarien und die Einführung anatomischer Rekonstruktionsnägel optimieren Spektrum undWirksamkeit derMarknagelosteosynthese potenziell noch weiter.

Key factors for successful osteosynthetic fracture stabilization are anatomical fracture reduction, restoration of axis and torsion alignment as well as tissue-preserving operative techniques. In long bone fractures, the use of intramedullary long bridging nailing offers ideal conditions for bone healing, as axial and rotational stability is provided by canal-filling nails and locking screws. In addition, the tissue in the fracture region is protected as the intramedullary nail insertion is distant from the fracture. The indication spectrum for modern intramedullary locked nailing includes diaphyseal fractures of long bones, metaphyseal fractures and reconstructions, as well as treatment of nonunion, osteotomy and arthrodesis of the lower extremities. Continuous improvements in nail design and instrumentation as well as the introduction of anatomical reconstruction nails will optimize the spectrum and effectiveness of intramedullary osteosynthesis even further.

Abstract

Ziele der osteosynthetischen Frakturstabilisierung sind die anatomische Frakturreposition, die korrekte Achs- und Rotationsausrichtung sowie die Gewährleistung adäquater biomechanischer und biologischer Bedingungen zur Unterstützung der knöchernen Heilung. In langen Röhrenknochen sind diese durch die intramedulläre Marknagelosteosynthese über eine langstreckige innere Schienung in der anatomischen Achse des Knochens und die Verwendung von Verriegelungsschrauben ideal zu erreichen. Die frakturferne Insertion desMarknagels schont das Gewebe im Frakturareal. Das Indikationsspektrum der Verriegelungsmarknagelung umfasst diaphysäre Frakturen langer Röhrenknochen, metaphysäre Frakturen und Rekonstruktionen einschließlich Pseudarthrosenbehandlung sowie Osteotomien und Arthrodesen der unteren Extremität. Die stetige Verbesserung der Implantate und Instrumentarien und die Einführung anatomischer Rekonstruktionsnägel optimieren Spektrum undWirksamkeit derMarknagelosteosynthese potenziell noch weiter.

Key factors for successful osteosynthetic fracture stabilization are anatomical fracture reduction, restoration of axis and torsion alignment as well as tissue-preserving operative techniques. In long bone fractures, the use of intramedullary long bridging nailing offers ideal conditions for bone healing, as axial and rotational stability is provided by canal-filling nails and locking screws. In addition, the tissue in the fracture region is protected as the intramedullary nail insertion is distant from the fracture. The indication spectrum for modern intramedullary locked nailing includes diaphyseal fractures of long bones, metaphyseal fractures and reconstructions, as well as treatment of nonunion, osteotomy and arthrodesis of the lower extremities. Continuous improvements in nail design and instrumentation as well as the introduction of anatomical reconstruction nails will optimize the spectrum and effectiveness of intramedullary osteosynthesis even further.

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Other titles:Evolution and principles of intramedullary locked nailing
Item Type:Journal Article, refereed, original work
Communities & Collections:04 Faculty of Medicine > University Hospital Zurich > Department of Trauma Surgery
Dewey Decimal Classification:610 Medicine & health
Language:German
Date:20 February 2018
Deposited On:02 Mar 2018 19:25
Last Modified:14 Mar 2018 15:38
Publisher:Springer
ISSN:0177-5537
OA Status:Closed
Publisher DOI:https://doi.org/10.1007/s00113-018-0461-3
PubMed ID:29464295

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