Abstract
DEUTSCH: Ziel der prospektiven Studie war es zu untersuchen, ob das postoperative Wachstum nach Schädelkorrekturen bei Kraniosynostosen perzentilengerecht im Verhältnis zu einem Normalkollektiv weiterverläuft, da durch die Operation eine “normale“ Schädelkonfiguration erreicht wird. Das Krankengut setzte sich aus 71 Kindern zusammen, von denen 57 (36 männliche und 21 weibliche) mehr als 12 Monate postoperativ nachkontrolliert werden konnten; 36 betrafen unbehandelte, nicht syndromale und 21 syndromale Kraniosynostosen. In 11 Fällen erfolgte die Korrektur einer okzipitalen Kraniosynostose. Das Alter bei der Operation lag zwischen 16 und 27 Monaten. Der frontookzipitale Kopfumfang wurde auf der Perzentilentabelle nach Prader et al. [2] eingetragen. Die einheitliche Operation bestand aus einer frontoparietalen Kraniotomie, der Entfernung und Neuformung des frontoorbitalen Bandes sowie der Kranioplastik. Nach frontoorbitalem Advancement isolierter Kraniosynostosen blieben 13 Patienten im Verlauf auf der postoperativ eingenommenen Perzentilenkurve. 13 Patienten zeigten einen Wechsel auf eine niedrigere und 1 Patient auf eine höhere Perzentilenkurve. Bei den syndromalen Kraniosynostosen blieben 10 Patienten auf der postoperativ eingenommen Perzentilenkurve, während 8 Patienten einen Wechsel auf eine niedrigere und 1 Patient auf eine höhere Perzentilenkurve zeigten. Nach der Korrektur von Kraniosynostosen kommt es damit zu einem weiteren Wachstum in der durch die Operation gegebenen Kopfform, wobei kein signifikanter Unterschied im Wachstumsverhalten zwischen syndromalen und isolierten Kraniosynostosen besteht. ENGLISH: Craniofacial development may be potentially implicated after vault corrections in cases of craniosynostosis. The aim of this prospective study was the investigation of the surgical effect on calvaria growth, correlating the percentiles of a group of patients before and after craniosynostosis correction in relation to the normal percentiles of growth. The patient population consisted of 71 children; the postoperative follow-up time in 57 patients was more than 12 months. Of the children followed up, 36 were male and 21 female. Thirty-six cases involved untreated non-syndromic craniosynostosis; the remaining 21 were syndrome cases. The patient ages ranged from 16 to 27 months. In 11 cases correction of an occipital craniosynostosis was carried out. The fronto-occipital circumference was registered in accordance with Prader's percentile table. The operative method included a fronto-parietal craniotomy, the temporary removal and shaping of the fronto-orbital band and a vault cranioplasty. During follow-up 13 patients treated with fronto-orbital advancement in cases of isolated craniosynostosis remained in the registered percentile curve. In 13 patients a change to a lower percentile curve was confirmed; 1 patient changed to a higher curve. In cases of syndromic craniosynostosis 10 patients remained in the post-operatively registered percentile curve; 8 patients changed to a lower and 1 patient to a higher percentile curve. No growth restriction of the reshaped calvaria after surgical correction of craniosynostosis was observed. No significant difference was found in the potential calvaria growth between syndromic and isolated craniosynostosis.
Grätz, K W