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Einstellungen zur Methadon-Substitutionsbehandlung der Heroinabhängigkeit : typische Einstellungen der Patienten, typische Patientengruppen und Unterschiede zu den Einstellungen der Behandelnden


Hunziker, Heinz; Boesch, Lukas. Einstellungen zur Methadon-Substitutionsbehandlung der Heroinabhängigkeit : typische Einstellungen der Patienten, typische Patientengruppen und Unterschiede zu den Einstellungen der Behandelnden. 2008, University of Zurich, Faculty of Arts.

Abstract

In der vorliegenden Arbeit sind die Einstellungen zum Methadon und zur Substitutionsbehandlung mit Methadon bei heroinabhängigen Patienten in Methadon- Substitutionsbehandlung und ihren behandelnden Ärzten und Therapeuten untersucht worden. 125 Patienten in Methadon-Substitutionsbehandlung in der Stadt Zürich haben einen Fragebogen ausgefüllt, der auf einer qualitativen Vorstudie mit 30 Patienten basiert, und Fragen eines strukturierten Interviews beantwortet. 34 diese Patienten behandelnde Ärzte und Therapeuten haben einen vergleichbaren Fragebogen ausgefüllt. Im Rahmen eines hierarchischen Faktorenmodells haben folgende typische Patienteneinstellungen identifiziert werden können: Aus dem Bereich des Sekundärfaktors Methadon-Entzugs-Orientierung sind dies die Primärfaktoren Methadon-Abbau-Orientierung, Methadon-Tiefdosis-Orientierung und Methadon-Substitutions-Angst. Aus dem Bereich des Sekundärfaktors Rehabilitation- mit-Methadon-Orientierung sind dies die Primärfaktoren Methadon-Substitutions- Orientierung und Flexibilisierung-des-Heroinkonsums-Orientierung. Dieses hierarchische Faktorenmodell der Patienteneinstellungen zeigt befriedigende bis sehr gute Werte für die Reliabilität und eine genügende Generalisierbarkeit. Es haben drei verschiedene typischen Patientengruppen unterschieden werden können: Methadonablehner, Methadonbenutzer und Methadonintegrierer. Die Generalisierbarkeit dieser drei typischen Patientengruppen kann aufgrund einer Kreuzvalidierung als befriedigend beurteilt werden. Es hat eine sehr gute Übereinstimmung der Resultate der Faktorenanalyse und der Clusteranalyse gezeigt werden können. Der Vergleich mit den Einstellungen der Behandelnden hat gezeigt, dass die Patienten in Bezug auf das Methadon im Mittel deutlich entzugs-orientierter sind, als ihre behandelnden Ärzte oder Therapeuten. Patienten und Behandelnde unterscheiden sich hingegen nicht bezüglich der Methadon-Substitutions-Orientierung. Zur Förderung von stabilen Behandlungsverläufen sollte deshalb die Diskrepanz zwischen Patienten und Behandelnden bezüglich der Methadon-Entzug-Orientierung im Verlauf der Methadon- Substitutionsbehandlung je nach Einstellungs-Profil des Patienten speziell beachtet werden.

The thesis investigates the attitudes to methadone and to methadone maintenance treatment of heroin-dependent patients treated with methadone and their attending doctors. One-hundred- and-twenty-five (125) patients in methadone maintenance treatment in the City of Zurich, Switzerland, filled in a self-report questionnaire basing on a qualitative pre-study with thirty (30) patients and answered questions of a structured interview. Thirty-four (34) attending doctors filled in a similar self-report questionnaire. The hierarchical factor model consists of the following typical patients attitudes: Methadone-reduction-orientation, methadone-low- dose-orientation and fear-of-methadone-maintenance-orientation in the domain of the second- order factor “methadone-detoxification-orientation” and methadone-maintenance-orientation and flexible-heroin-use-orientation in the domain of the second-order factor “methadone- maintenance-orientation”. The model shows satisfactory to excellent reliability and sufficient generalisability. Three different groups of patients can be differentiated: patients who refuse methadone, patients who use methadone for rehabilitation and patients who integrate methadone in everyday life. Cross-validation shows satisfactory generalisability of this three groups. There is an excellent concordance of the results of factoranalysis and clusteranalysis. Patients show higher values on methadone-detoxification-orientation than their attending doctors whereas there is no difference regarding methadone-maintenance-orientation. The discrepancy between patients and attending doctors on methadone-detoxification-orientation should be focussed according to the patients’ attitude profile to support stable courses of methadone maintenance treatment.

Abstract

In der vorliegenden Arbeit sind die Einstellungen zum Methadon und zur Substitutionsbehandlung mit Methadon bei heroinabhängigen Patienten in Methadon- Substitutionsbehandlung und ihren behandelnden Ärzten und Therapeuten untersucht worden. 125 Patienten in Methadon-Substitutionsbehandlung in der Stadt Zürich haben einen Fragebogen ausgefüllt, der auf einer qualitativen Vorstudie mit 30 Patienten basiert, und Fragen eines strukturierten Interviews beantwortet. 34 diese Patienten behandelnde Ärzte und Therapeuten haben einen vergleichbaren Fragebogen ausgefüllt. Im Rahmen eines hierarchischen Faktorenmodells haben folgende typische Patienteneinstellungen identifiziert werden können: Aus dem Bereich des Sekundärfaktors Methadon-Entzugs-Orientierung sind dies die Primärfaktoren Methadon-Abbau-Orientierung, Methadon-Tiefdosis-Orientierung und Methadon-Substitutions-Angst. Aus dem Bereich des Sekundärfaktors Rehabilitation- mit-Methadon-Orientierung sind dies die Primärfaktoren Methadon-Substitutions- Orientierung und Flexibilisierung-des-Heroinkonsums-Orientierung. Dieses hierarchische Faktorenmodell der Patienteneinstellungen zeigt befriedigende bis sehr gute Werte für die Reliabilität und eine genügende Generalisierbarkeit. Es haben drei verschiedene typischen Patientengruppen unterschieden werden können: Methadonablehner, Methadonbenutzer und Methadonintegrierer. Die Generalisierbarkeit dieser drei typischen Patientengruppen kann aufgrund einer Kreuzvalidierung als befriedigend beurteilt werden. Es hat eine sehr gute Übereinstimmung der Resultate der Faktorenanalyse und der Clusteranalyse gezeigt werden können. Der Vergleich mit den Einstellungen der Behandelnden hat gezeigt, dass die Patienten in Bezug auf das Methadon im Mittel deutlich entzugs-orientierter sind, als ihre behandelnden Ärzte oder Therapeuten. Patienten und Behandelnde unterscheiden sich hingegen nicht bezüglich der Methadon-Substitutions-Orientierung. Zur Förderung von stabilen Behandlungsverläufen sollte deshalb die Diskrepanz zwischen Patienten und Behandelnden bezüglich der Methadon-Entzug-Orientierung im Verlauf der Methadon- Substitutionsbehandlung je nach Einstellungs-Profil des Patienten speziell beachtet werden.

The thesis investigates the attitudes to methadone and to methadone maintenance treatment of heroin-dependent patients treated with methadone and their attending doctors. One-hundred- and-twenty-five (125) patients in methadone maintenance treatment in the City of Zurich, Switzerland, filled in a self-report questionnaire basing on a qualitative pre-study with thirty (30) patients and answered questions of a structured interview. Thirty-four (34) attending doctors filled in a similar self-report questionnaire. The hierarchical factor model consists of the following typical patients attitudes: Methadone-reduction-orientation, methadone-low- dose-orientation and fear-of-methadone-maintenance-orientation in the domain of the second- order factor “methadone-detoxification-orientation” and methadone-maintenance-orientation and flexible-heroin-use-orientation in the domain of the second-order factor “methadone- maintenance-orientation”. The model shows satisfactory to excellent reliability and sufficient generalisability. Three different groups of patients can be differentiated: patients who refuse methadone, patients who use methadone for rehabilitation and patients who integrate methadone in everyday life. Cross-validation shows satisfactory generalisability of this three groups. There is an excellent concordance of the results of factoranalysis and clusteranalysis. Patients show higher values on methadone-detoxification-orientation than their attending doctors whereas there is no difference regarding methadone-maintenance-orientation. The discrepancy between patients and attending doctors on methadone-detoxification-orientation should be focussed according to the patients’ attitude profile to support stable courses of methadone maintenance treatment.

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Item Type:Dissertation (monographical)
Referees:Rössler Wulf, Stohler Rudolf
Communities & Collections:04 Faculty of Medicine > Psychiatric University Hospital Zurich > Clinic for Clinical and Social Psychiatry Zurich West (former)
UZH Dissertations
Dewey Decimal Classification:610 Medicine & health
Uncontrolled Keywords:Einstellung, Methadon, Substitutionstherapie, Schweiz
Language:German
Place of Publication:Zürich
Date:2008
Deposited On:19 Feb 2009 10:25
Last Modified:15 Nov 2019 12:29
Number of Pages:337
Additional Information:Boesch, Lukas
OA Status:Green
Related URLs:https://www.recherche-portal.ch/primo-explore/fulldisplay?docid=ebi01_prod005687656&context=L&vid=ZAD&search_scope=default_scope&tab=default_tab&lang=de_DE (Library Catalogue)

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