Patienten-Entscheidungshilfen zur Werteklärung und Präferenzerhebung - Herausforderungen und Entwicklungen

Abstract

Die gemeinsame Entscheidungsfindung, beziehungsweise Shared Decision-Making, ist vor allem dann angezeigt, wenn die verfügbaren Evidenzen nicht klar erkennen lassen, welche medizinische Massnahme für einen bestimmten Patienten oder eine bestimmte Patientin die bessere Option ist, sodass die endgültige Entscheidung von den persönlichen Werten und Präferenzen von Patient_innen abhängt. Der Prozess der Werteklärung und Präferenzermittlung kann zeitaufwändig und für Patient_innen kognitiv und emotional anspruchsvoll sein. Zunehmend helfen daher Entscheidungshilfen (z.B. zur Nutzen-Schaden-Abwägungen) den Patient_innen, sich auf die medizinische Konsultation vorzubereiten und mit dem Behandlungsteam wertekongruente medizinische Entscheidungen zu treffen. Bei den meisten klinisch validierten Entscheidungshilfen handelt es sich um papierbasierte Flyer und Aufklärungsbroschüren. Es gibt auch computer-, audio-, video- oder webbasierte Entscheidungshilfen. Bei den webbasierten Hilfen wird das Potenzial interaktiver Technologien kaum genutzt trotz der gut bekannten Vorteile dieses Mediums. Ziel dieses Artikels ist es, einen Überblick über Entscheidungshilfen und Herausforderungen bei der Werteklärung und Präferenzerhebung zu geben und einige Entwicklungen bei interaktiven webbasierten Technologien aufzuzeigen, welche die Werteklärung und Präferenzerhebung erleichtern könnten.
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Shared decision-making is especially appropriate when the available evidence does not indicate which medical intervention is the better option, so that the final decision depends on the patient's personal values and preferences. The process of value clarification and preference elicitation can be time-consuming and cognitively and emotionally demanding for patients. Increasingly, decision aids provide tasks (e.g., on benefit-harm trade-offs) to help patients work through this process, better prepare for medical consultations, and make values-congruent medical decisions with their physicians. Most clinically validated decision aids are paper-based flyers and educational brochures. There are also computer-, audio-, video-, or web-based decision aids. The web-based aids make little use of the potential of interactive technologies, despite the known benefits of these technologies. The aims of this paper are to provide an overview of decision aids for and challenges of values clarification and preference elicitation and to highlight some developments in interactive web-based technologies that might facilitate values clarification and preference elicitation