COPD – eine unterschätzte Erkrankung

Abstract

Zusammenfassung: COPD ist eine heterogene Erkrankung mit komplexem Krankheitsbild. Die Diagnose ist nicht einfach zu stellen, denn COPD kann sich schleichend entwickeln und lange unbemerkt bleiben. Hausärztinnen und -ärzten kommt daher für die Früherkennung eine zentrale Rolle zu. Der COPD-Verdacht kann in Zusammenarbeit mit Pneumologen durch spezielle Untersuchungen abgesichert werden als Voraussetzung für das medikamentöse Therapiekonzept. Die neue GOLD-Guideline definiert drei COPD-Risikogruppen (A-B-E). Für Gruppe A wird ein kurz- oder langwirksamer Bronchodilatator (SAMA/SABA bzw. LAMA/LABA) empfohlen. Für Gruppe B und E wird eine Kombinationstherapie LABA+LAMA empfohlen. Bei Bluteosinophilie (≥300 Zellen/µl) und/oder kürzlicher Hospitalisierung aufgrund einer COPD-Exazerbation wird eine Dreifachtherapie (LABA+LAMA+ICS) empfohlen. Hausärztinnen und -ärzte sind wichtig bei der Umsetzung therapiebegleitender Massnahmen (Coaching von Patientinnen und Patienten, Impfungen, Rauchstopp, regelmässige Bewegung). Dies unterstreicht aber auch die hohen Anforderungen der Umsetzung der GOLD-Guideline in den Praxisalltag.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous lung condition with a complex clinical picture. The diagnosis is not easy to make because COPD can develop insidiously and remain unnoticed for a long time. Therefore, general practitioners play a central role in the early detection of the disease. Suspected COPD can be confirmed by special examinations in collaboration with pulmonologists. The new GOLD guideline defines three COPD risk groups (A-B-E) which should guide the personalized treatment concept. A short- or long-acting bronchodilator (SAMA/SABA or LAMA/LABA) is recommended for group A, and a dual long-acting bronchodilator therapy (LABA+LAMA) is recommended for group B and E. In case of blood eosinophilia (≥300 cells/µl) and/or recent hospitalization for COPD exacerbation, triple therapy (LABA+LAMA+ICS) is recommended. General practitioners are important in implementing non-pharmacological measures (smoking cessation, regular exercise, vaccinations, patient selfmanagement education). However, this also underlines the high demands of the implementation of the GOLD guideline in daily practice.

La BPCO est une maladie hétérogène au tableau clinique complexe. Le sous-diagnostic est fréquent, car la BPCO peut se développer insidieusement et passer longtemps inaperçue. Les médecins de premier recours (MPR) ont donc un rôle central à jouer dans le dépistage précoce. La suspicion de BPCO peut être confirmée au minimum par une spirométrie avec bronchodilatation en collaboration avec des pneumologues, condition préalable au concept de traitement médicamenteux. Les nouvelles directives GOLD contiennent trois groupes de risque de BPCO (A-B-E). Pour le groupe A, un bronchodilatateur à courte ou longue durée d’action (SAMA/SABA, ou LAMA/LABA) est recommandé. Pour les groupes B et E, un traitement combiné LABA+LAMA est recommandé. En cas d’éosinophilie sanguine (≥300 cellules/µl) et/ou d’hospitalisation suite à une exacerbation, une trithérapie (LABA+LAMA+ICS) est recommandée. Les MPR jouent un rôle important dans la mise en œuvre des mesures d’accompagnement non pharmacologiques (arrêt du tabac, exercice physique régulier, vaccinations, éducation des patients). Les exigences élevées du GOLD Guideline restent un défi dans leur mise en application dans la pratique quotidienne.