Darstellung der myokardialen Perfusion mit einer neuartigen Cadmium-Zink-Tellurid Detektortechnik: optimiertes Protokoll zur Reduktion der Aufnahmezeit

Abstract

Die Messung der Myokardperfusion (MPI) ist von grosser diagnostischer Bedeutung insbesondere bei koronarer Herzerkrankung (KHK) und hypertropher Kardiomyopathie. Ziel der Studie war die Evaluation der optimalen Aufnahmezeit (AZ) einer MPI auf einer ultraschnellen Gamma-Kamera (GK) mit Cadmium-Zink-Tellurid (CZT) Detektortechnologie. Methoden: Bei 20 Patienten erfolgte zur Abklärung einer KHK eine MPI (1-Tages Protokoll mit 99mTc-Tetrofosmin) unter Adenosinbelastung und in Ruhe. Die Aufnahmen wurden zuerst auf einer Standard (SD)-GK mit je15 Minuten (min) AZ und im Anschluss auf der CZT-GK, mit jeweils 6 min AZ durchgeführt. Die CZT Daten wurden als List-Modus gespeichert und nach jeder Minute rekonstruiert. Die prozentuale Tracer-Aufnahme dieser MPI wurde mittels Intraklasskorrelation (r) anhand eines 20-Segment-Models mit denen der SD-GK verglichen. Die klinische Übereinstimmung erfolgte durch den visuellen Vergleich zwischen den jeweiligen Koronargebieten. Ferner wurde die Bland-Altman Analyse (BA) durchgeführt. Ergebnisse: Die minimale AZ der CZT-GK betrugen 3 min für niedrige Belastungsdosen (r=0,81, p<0,001, BA -11,4% bis 12,2%) und 2 min für hohe Ruhedosen (r=0,80, p<0,001; BA -7,6% bis 12,9%). Für diese Zeiten gab es eine klinische Übereinstimmung von 95% bzw. 97%. Fazit: Die CZT-GK ermöglicht im Vergleich zu einer SD-GK die MPI mit einer deutlich reduzierten AZ und einer hervorragenden Übereinstimmung in Bezug auf die Tracer-Aufnahme und die klinischen Ergebnisse.


SUMMARY
Measurement myocardial perfusion imaging (MPI) is of great value especially for the diagnosis of coronary artery disease and hypertrophic cardiomyopathy. Aim of the study was to establish the optimal scan time for nuclear MPI on an ultrafast cardiac gamma camera (GC) using a cadmium-zinc-telluride (CZT) detector technology. Methods: 20 patients underwent a 1-day 99mTc-tetrofosmin adenosine-stress/rest imaging MPI protocol each with 15 minutes (min) acquisition time (AT) on a standard detector SPECT GC. All scans were immediately repeated on an ultrafast CZT GC over 6 min AT and reconstructed using list mode to obtain scan durations of 1 min, 2 min etc. up to a maximum of 6 min. For each of the scan durations, the percent tracer uptake from the CZT GC was compared by intraclass correlation (r) to standard SPECT GC data using a 20-segment model. Clinical agreement was visually assessed per coronary territory. Furthermore Bland-Altman (BA) limits of agreement were calculated. Results: Minimal required scan times were 3 min for low (r=0.81, P<0.001, BA -11.4% to 12.2%) and 2 min for high dose (r = 0.80, P < 0.001; BA -7.6% to 12.9%) yielding a clinical agreement of 95% and 97%, respectively. Conclusion: The CZT detector technology offers MPI with substantially reduced AT resulting in an excellent agreement with regard to uptake and clinical findings compared to MPI from a standard SPECT GC.