Arzneimittelinteraktionen von Phenylbutazon und Phenprocoumon bei einem Warmblutpferd

Abstract

Ein 15-jähriger Oldenburger Wallach wurde zur Therapie
einer Hufrehe während 3 Wochen einmal täglich oral mit 27 mg des Gerinnungshemmers Phenprocoumon bei gleichzeitiger Gabe von 2-4 g Phenylbutazon per os zweimal täglich. Nach dieser Behandlung wurde das Tier mit Kolikvorbericht und hochgradiger Schocksymptomatik an die Pferdeklinik der Universität Zürich überwiesen. Mittels der klinischen Untersuchung und der Laborwerte wurde eine erhöhte Blutungsneigung aufgrund von Arneimittelinteraktionen
diagnostiziert. Die Behandlung des Pferdes erfolgte mit Vitamin-K1 (0.5 mg/kg, subkutan). Da sich der Allgemeinzustand des Tieres jedoch weiter verschlechterte,
wurde das Pferd euthanasiert. Die Sektion des Tieres ergab hochgradige multifokale Hämorrhagien der Serosen und der inneren Organe sowie Blutungen in die Körperhöhlen. Dieser Fall zeigt, dass die gleichzeitige Gabe des Coumarinderivats Phenprocoumon mit Phenylbutazon Arzneimittelinteraktionen hervorrufen kann, die den antikoagulierenden Effekt des Coumarinderivats verstärken. Eine solche Kombinationstherapie ist aufgrund der erhöhten Blutungsgefahr kontraindiziert. Eine sinnvolle Behandlung des Pferdes mit Gerinnungshemmern bedarf daher einer
strengen Indikation mit regelmässiger Kontrolle des
Gerinnungsstatus unter Beachtung von potentiellen
Interaktionen.
Schlüsselwörter: Pferd, Gerinnungshemmer, Phenprocoumon,
Phenylbutazon, Arzneimittelinteraktionen
A 15 year old Oldenburger gelding was treated during 3 weeks for laminitis with the anticoagulant phenprocoumone
(27 mg orally, once daily) and concurrent administration of phenylbutazone (2-4 g orally, twice daily). After this treatment the animal was presented to the Equine Clinic University of Zurich with a history of acute colic and advanced symptoms of shock. On the basis of the clinical signs and laboratory values, a diagnosis of combined drug induced coagulopathy was made. The horse was treated with the antidote Vitamine- K1 (0.5 mg/kg, subcutaneously). Eventually, the general condition of the animal worsened and it was therefore euthanized. Necropsy revealed profound,
multifocal hemorrhagic diathesis of the serosal surface of the viscera, as well as bleeding into the visceral cavities. This case shows that concurrent administration
of phenprocoumone and phenylbutazone may lead to drug interactions that increase the anticoagulation effect of the coumarine-derivative. Simultaneous use of coumarine-derivatives and phenylbutazone is therefore contraindicated due to the higher risk of bleeding. A reasonable treatment of horses with anticoagulants requires regular monitoring with constant evaluation of coagulation status and special attention to potential drug interactions.
Keywords: Horse, anticoagulants, phenprocoumon,
phenylbutazone, drug interactions